不是每个癌症都会死亡,也有不死的癌症
(注:本人非医学专业,只是爱生病有3次住院经历。文章仅供患者家属,围观人群参考,提供一点作为患者本人,和患者家属的视角。无专业指导或建议,有错误认知在所难免)
1.普通人对患癌的理解
普通人以为癌症一定会死亡,但癌症是有发展过程的。医学中来说并不是每个癌症都一定会死亡,也不是所有癌症治疗后都能永不复发。治愈很多时候只是对手术结果负责,而不是对疾病本身负责。
不死癌症有很多,例如红斑狼苍,强直性脊柱炎,甲状腺癌,子宫癌等。这类都是慢性的免疫性相关疾病,病人能够长期生存,但携带的病会影响生活质量和日常工作和学习。
目前就我所接触并有了解到的部分癌症中,常见被分为1-4期。预后最好的是1-2期,术后5年存活率百分比很高。早期患者检查发现结节或肿瘤标志物,几次复查后并没有明显扩散和转移的情况。符合1-2期的早期症状和指标。就会建议药物及手术的介入治疗。发现早治疗早,药物手术介入早,预后基本就会好。
但也有人初次手术预后很好,没过5年又再次复发并手术的。且手术又是同一个位置出现结节,血流信号,肿瘤标志物等。而此次如果呈现了区域扩大或者身体其他部位也有发现同类型情况,那可能就是转移了,这时候癌症等级会随着病情发展出现的指征而上升。
2. 预后为什么以五年存活率为衡量单位
因为多数癌症晚期患者根本活不过5年。这样的样本通常是百例千例中,取早期患者和晚期患者样本共同计算获得的结果。即使很多早期癌症患者及时手术痊愈后,回家只要好好休息到足够时间,存活率基本能轻松超过五年。但为什么不说更长的时间?因为医生不能为未知做承诺。
3. 为什么致病原因医生总是说不清楚
我爸是一名直肠癌中期患者,查出来已经3期。初次手术取样切出16cm肠段,结节4枚中发现癌细胞存在,伴有转移的可能性。我爷爷也得过直肠癌,初次发现是在他70多岁的年龄,术后至今仍旧在世,只是很多东西都忌口了。爱吃的不能沾馋的难受也得忍着。
如果是遗传病,我爷爷70多岁才发现,基因里也许携带了但年轻时候抵抗力好,身体素质好没有显现。到我爸50多岁的年纪提前显现了。如果是老年病,合情合理毕竟年纪大了肠道能力也变差了。如果是生活习惯不好,更加可能。我爸长期在上厕所方面1-2小时都不出来,坐在坐便器上玩手机不认真上厕所…慢慢到了去年,发展出连续一周以上腹泻不止,大便不成形等问题才确诊直肠癌中期。
每一条推断在逻辑上都合情合理,但却都不能保证是百分百的致病因素。所以这是遗传病吗?——医生根本无法回答。直肠癌可能是遗传病,也可能只是生活习惯不好。三者甚至可以同时存在,也可以只取其一就致病。
其实人的疾病大多数只有一种那就是:免疫系统疾病。你会生病就是因为免疫系统打了败仗。
而癌症就是模拟成好的细胞,绕过免疫系统的识别,寄宿在身体某处并通过快速复制后并且扩大来影响身体健康的疾病。它不像尘肺病等职业病,是因为肺部吸入大量粉尘玻璃纤维等工作环境原因导致。
就算做实验对照,统一环境也会有人生病有人不生病。因为人和人的免疫力是不一样的。同类病的人可能完全不同职业,成因多种多样都能导致。患癌可能只是因为你打了一个喷嚏,吸入了空气中的微生物细菌。平时机灵的免疫系统这次却没有把它识别出来。
4. 如何避免过度治疗
癌症是大病,基本不存在过度治疗。很多癌症跟时间赛跑都来不及,根本没空过度治疗。早期至中期癌症患者治疗费用一般在5-20万。这其中包括了初次手术切样,定期检查,化疗放疗,后期切除手术,药物费用。
容易过度治疗的反而是小病,例如中耳炎这种可治可不治的小病。治了只能缓解,不治就是人难受点。想痊愈只能把耳朵切了的小毛病。开2周头孢,滴5瓶沙星滴耳液,按时吃药量不致死,病也是时好时坏。
真正花钱多的时候是癌症晚期,此时治疗意义通常也不大了。靶向药越换越贵癌细胞却依旧在转移。想手术免疫系统已经完全承受不住术后并发症。想吃未上市的实验药物都来不及联系相关医药公司。医生都劝你吃好喝好出门去看最美的风景。而家属却花大量钱求医生去做一个成功率不足50%的手术。这时候只要有一线希望,哪怕是假的你都会掏空口袋去实现。
很多人把治病当成饭店消费,付了钱菜必须上桌。其实治病是一场豪赌,家属赌上了一生积蓄,病人赌上了自己的身体,而医生在和死神博弈,赌注是患者的生命。
5. 治愈通常只是这次手术结果符合出院指标
治愈的目的:是在当前最好的方案中遏制住病情,实现回归生活的目的,而不是永葆后续无病,尤其是肿瘤相关疾病。
其实人跟代码是差不多的,无限接近于完美的代码也只是相对而言。人的基因会变异会有缺陷;抵抗力会有高低,身体素质会有好坏…所以治疗后痊愈,只是针对本次病情的手术结果而言。
术后你戒掉了抽烟喝酒熬夜坏习惯,每天散步枸杞八段锦,仍然可能会再次患病。那医生建议你术后早睡早起,勤快锻炼和忌口的意义是什么?——只是帮你的身体免疫力做一点微不足道的贡献,该生病还是要生病的。
医生不是万能的,他们能做的只是在病情发展中尽快提出解决方案。让你在最小损失,最快痊愈的方法中回到正常生活。大家整天调侃别人的代码漏洞百出,BUG一堆,修完了跑跑又出来一堆。医生也是在修修补补各种人体BUG。
6.很多手术治疗分为保守治疗和根治
我之前是子宫内膜异位征III期患者。这种病被称为不死癌症。目前保守治疗。在子宫内膜异位症中,保守治疗分为两种:药物和手术。药物治疗的选择也和钱多少挂钩。
孕素,优思悦,妈富隆等:价格在600-100+不等。期中孕素不在医保报销范围内。部分医院为了节省医疗报销费用,不会进这类药。
28天周期每天服用药片,代替身体激素分泌假性怀孕从而减少月经量或停止月经。缺点是忘记吃,吃错了吃多了影响药效和肝功能。服药期间需要检查肝功能。否则可能肝功能异常,需要停药或者换治疗方案。
高昂药物治疗:诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂。1600一支没有任何报销,一针下去一个月铁定不会来一滴姨妈。这比费用是很多人半个月的收入。
保守手术治疗:19年还没性生活,手术选择腹腔镜。当时我妈以为腹腔镜是小手术,其实也做了足足3小时。需要在肚脐眼,卵巢两侧开洞,肚脐眼放入摄像头,然后在腹部两侧做操作使用电刀剥脱囊肿。
期间还叫我妈去签了另外的知情书,顺便剥脱了一个子宫肌瘤。术中叫人是很恐怖的事情,在绝大多数情况下术中传唤都是不好的结果。
手术第二天就被逼下床走路,此时腹腔内部全是血。需要走路排血接着就开始打诺雷得,持续半年不来例假,帮助进行卵巢进行恢复。
这场手术的意义是帮助我短暂治愈越来越痛而导致昏厥,无法上班影响工作的痛经,实现更好的生活质量。
出院时基于剥离的囊肿来说我已经痊愈了。但临床调查,1-3年复发率达到40%。复发是迟早的事,概率不亚于开盲盒。
根治手术:子宫卵巢全切了,不会来月经就不会生病了。从育龄妇女变成永不孕者。在当前的道德伦理和病症程度上来说,都不建议和不予手术。
不是所有手术都能根治的,肺癌不可能不要肺了。
7.如何避免得癌症?
癌症在目前已经跟三高一样,越来越年轻化了。一方面是医疗发达,检查体系更完善和国家制定了要求,公司单位要为员工实施每年一次体检。另一方面就是现在的人更加爱惜自己。愿意花钱做定期检查。
如何避免生病——定期检查身体。什么早睡早起,忌口运动都是相对而言。最重要是保持免疫力在正常状态,但说实话根本不可能。
人只要病久了,就会习惯生病。家属会从惊恐疾病,了解疾病,接受疾病的三种状态中一一感悟过来。此后面对生死不过早晚,已经稀松平常。珍惜活着的每一天,希望都能大家健康一点。
最后:推荐纪录片《手术100年》《人间世》《你好,儿科医生》《急诊室故事》,看完你会理解疾病,理解病人,理解家属,理解医生,理解自己。
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